はじめに
治療方法は１つだけではありません。
いろいろな治療方法があります。
患者さんがその治療法の違いを認識して、選択すべき時代にきていると思います。
保存的矯正治療を処置するにあたり、以下の事を念頭に治療にあたっています。
- １、歯科治療の多くは、治療という名目で歯を傷つけています。
傷つけられた歯・抜かれた歯は、元には戻りません。
そして、機能の低下が起こります。
できるだけ歯を保存する姿勢が大切だと思います。
これに基づいて治療しますので、非抜歯による治療を大前提としています。 - ２、床矯正の治療方針は、保存的矯正治療を基本としています。
歯と顎の大きさがアンバランスで、未発育な顎を床矯正装置により適切に拡大し、
歯を移動することによって解決します。 しかし、歯がねじれていたり回転している場合、多数の歯をそれぞれの方向に
三次元的に移動するケースの場合は、形状記憶合金のワイヤーで治療をおこないます。
治療方法としては、それぞれの方法の利点、欠点があります。
それぞれの治療法を融合して、患者さんの求める治療を決定したいと思います。 - ３、床矯正装置の可動条件、装着条件は、患者さんの生活環境、社会環境に合わせて設定します。
装置のネジを可動しなかったり、決められた装着時間を守らないと
いつまでたっても治療は終了しません。 - ４、矯正治療を必要とする患者さんは、顔を構成している上顎骨、下顎骨が未発育です。
つまり、歯並びの問題は歯だけではなく、顔の萎縮に大きく関与しています。
「良い歯並び」は「良い顔貌」につながる問題です。
当院は、歯並びだけが良くなればいいとは考えていません。
患者さんを「良い顔」に育成することが歯科医師の仕事と考えて治療にあたっています。 - ５、矯正治療は現在、保険治療の対象ではありません。
今までの矯正治療の費用は一般的に高額です。
金額によっては、治療の受けられる環境と治療したくてもできない環境があります。
医療に携わるものとしてたいへん憂いを感じます。
私どもの治療は、多くの患者さんの不正な咬み合わせを治すことですから、
できるだけ金銭的負担を少なくしたいと考えています。 形態を重視する矯正の考えに対して、当院は形態だけでなく機能を重要視しています。
早期の治療開始により、上顎だけ、あるいは下顎だけで終了するケースもあります。
早期に来院して、装置1つで終了するケースもあります。
治療が複雑になり、いくつかの装置が必要なケースもあります。
早期の治療開始が大切です。
床矯正（しょうきょうせい）とは ～開始時８～９歳に最適な治療法～
床矯正は、『しょうきょうせい』と読みます。
専門的に言いますと、【あごを拡げて歯を並べる『保存』の立場に基づく非抜歯矯正】のことになります。
つまり、出来るだけ歯を抜かない、非抜歯を大前提とした治療ということになります。
床矯正の良いところ
・ 早期治療ならば１０万円から治療可能
・ 子供の永久歯をなるべく抜きません
・ 装置は取り外し可能です
治療の開始のタイミング
治療の開始はいつが最適でしょうか？
矯正治療において、12～15才からの治療開始がもっともいいといわれるのは、抜く歯（第一小臼歯・前から数えて犬歯の次の歯）が生えていないからです。
この歯は、10才半～11才頃生えてきます。
つまり、抜く歯が生えるのを待っているのです。
歯が並ばない小さな顎に歯並びをそろえるのは当医院としては納得できません。
人間の器官に無駄はありません。
歯を抜くことで、全身のバランスを崩す危険も恐いですし、特に子どもの場合は咬む刺激が減少することにより、顔の改善は期待できなくなるでしょう。
人の顔は、２回の発育する徒競走の時期があります。
人間の顔の発育は、2回あります。
1回目は、生まれてから6才までですから、生まれてから6才までのお子さんの顔は毎年変化します。
でも小学生の間はあまり顔つきは変わりません。
歯が並べない顎は、1回目の顔の発育の徒競走に負けたのです。
この時期の顎の発育が不良だったので、歯が並べない顎になり、顎が萎縮していたのです。
11才になる小学校5年生から顔が再び変化します。
6才までに正しく発育できなかった顔を10才までに治して
11才からの徒競走には自分の力で発育させるのが大切だと話しています。
次の発育の開始は、11才からです。
女の子は14才ごろ発育が終了してしまいます。
治療の目的は、歯が並べばいいのではありません。
良い顔に発育するための正しい咬む刺激が必要なのです。
発育不足の顎を10才までに機械的に治療して、
11才以降は自分の咬む刺激で『良い顔』を作ることが矯正治療の目的と考えています。
歯並びの問題は単純に顎と歯だけの問題だけではありません。
一生の顔の形に関わる大切な問題です。
治療開始は「おかしい」と感じた時が治療の時期です。
様子を見ていたら、発育不足の萎縮した顔のままです。
特に女の子は約14才で発育が終了してしまう子もいます。
「おかしい」と感じたら、様子を見ていないで早期に治療を開始しましょう。
後戻りしないためには？
治療後、歯が元の位置に戻ってしまうことがあります。
後戻りを起こさないために、2つの大切な期間があります。
第1の時期
歯を移動した後は、歯の根の周囲の骨が固まるまで歯を保定する必要があります。
床装置をそのまま約6ヶ月装着します。
装置は、夜間のみ装着します。
リテイナー〔保定装置〕を装着する場合もあります。
第2の時期（恒久的な時期）
原因は、咬む機能が正しく働いていない場合や口の姿勢が悪かったり、
悪習慣が再発することが考えられます。
治療終了後も、咬合状態の定期検診は必要です。
歯科医師や患者さんは、歯並びが悪いと考えますが、
体の機能から考えると、不正な機能にはそれなりに不正な歯並びで、体のバランスを保っているのです。
歯並びだけ治しても、悪い機能のままでは、また元の悪い歯並びに戻ってしまいます。
これを後戻りといいます。
外観だけで満足してはいけません。
せっかく治した歯並びが、後戻りしないためにも不正な機能も治しましょう。
右の装置は、後戻りを防ぐ装置です。
基本は、装置に頼らず、咬む機能の育成と維持が大切です。
外見的に歯並びがきれいになっても、機能が回復しなければ、歯並びは元に戻ります。
オクルーザーで機能の回復が確認できた時、または、
より機能が安定した段階に移行した時点が本当の治療が終了した時です。
治療法について
治療方法は、どうするのですか？
装置は、入れ歯によく似た装置で、幼児でも簡単に取り扱いができます。
床装置の治療目的は……
１：萎縮した顎を正しい大きさに拡大します。
２：歯を正しい位置に動かします。
３：後退している下顎を前方に誘導し、移動します。
４：舌などの悪習慣の是正をします。
基本的には一方向しか移動できないので、
顎を拡げる装置、歯を押し出す装置といくつかの装置を組み合わせて治療します。
治療開始時期が早ければ早いほど治療が早期に終了します。
床矯正の治療は、装置の数で設定されています。
早期の治療開始ならば一装置で治療は終了します。
様子を見ていて、症状が複雑になれば、いくつもの装置が必要になり、治療費用もかかります。
床装置の中にスクリューが装着されています。
ヨーロッパでは200種類のスクリューがあります。
ネジを棒【キー】で巻くことで、スクリューが移動して、床が拡大して顎を拡げたり、歯を移動したりできるのです。
治療費について
早期に治療を開始すれば、装置の数も少なく費用も時間もかかりません。
「矯正を始めるにはまだ早いので、様子を見ましょう」と言われることがあります。
通常の矯正専門医は、アメリカからの治療方法で処置しますので、
第一小臼歯を抜歯することを前提とします。
この歯が生える11才頃まで様子を見ています。
歯が並べないのは、顎が萎縮しているからです。
放置していたら、顎は発育できません。
特に反対咬合のケースでは、前歯がロックして、臼歯部をうまく使うことができません。
機能障害の状態です。
早く機能障害の状態を取り除いて、健全な口腔機能を持たせて、顎の正しい発育をはかるべきです。
お母さんが見て、おかしい状態は、歯科医師の立場から見ても何らかの問題はあるはずです。
犬歯が生え変わる前に来院して下さい。
犬歯の位置を治すためには、臼歯を後方に移動したり、前歯を前に出したりするため費用と時間がかかります。
どうか、様子を見ていて、手遅れにしないで下さい。
フォーユーデンタルクリニックの費用詳細です。
フォーユーデンタルクリニックの場合
片顎：ask円
通院（定期検査など）：ask円／月
矯正の装置
装置は、いつ装着するのですか？
早期に治療を終えたいのであれば、できるだけ長時間装置は装着しましょう。
食事、歯磨き、英語・国語・音楽などの発育障害を生じそうな場合は装置をはずします。
咬む力が、移動した歯をより安定した位置へ修正します。
咬む刺激を考え、食事の時は装置を必ずはずしましょう。
また、学校でいじめの問題にあったり、勤務中に支障のある場合は装置をはずしましょう。
少し治療時間がかかっても一日12時間以上装着していれば治療は可能です。
これより短い時間の装着においては、歯を抜く治療方法などに方針を変更せざるを得ないでしょう。
装置をはずしていると「後戻り」をして、装置がきつく感じる場合があります。
装置がきつくなる場合には、ネジを半回転巻き戻して装着し、30分後に元に戻します。
新たに回転する場合は、2～3時間後に処置します。
両手で装置をはずしましょう。片手ではずすと装置をとめているバネが金属疲労で折れてしまいます。バネがゆるくなり装置がはずれやすくなったら、バネを調整しますので、来院の予約をしましょう。
硬いせんべいを食べても痛くない…なぜでしょう？
それは、上顎の歯肉は厚いからです。床装置を上顎に装着しても痛いと感じることはありません。
ネジはいつ巻くのですか？
装置には、平行に拡がるタイプと扇状に拡がる2つのタイプがあります。
平行に拡がるタイプの装置は、ネジを90°回して0.2mm、
扇状に拡がる装置のタイプは、ネジを90°回して0.8mm拡大します。
歯を前方、後方に移動する場合は平行に拡がるタイプに準じます。
拡大は、一週間で45°ずつ2回巻くことを基本としています。
痛い場合、成人の場合は、一週間で30°ずつ3回拡大します。
上顎の平行タイプでは、痛くなければ一ヶ月から一日おき、毎日拡大していきます。
一週間で0.7mmの顎の拡大量がベストです。
つまり、上顎は3mmの拡大が可能です。
下顎の骨の構造は、上顎の骨と違って、一本の骨からできています。
また、口は食べ物を粉砕するところですから、上顎の歯肉は、
食物片が当たっても痛くないように厚くなっていますが、下顎の舌の下側の歯肉は食べ物が当たりません。
下顎の歯肉は薄くできています。
そのため下顎の拡大は、一週間で45°ずつ2回の拡大で一ヶ月で1mmの拡大が基準です。
治療は適切に拡大ネジを回すことです。
拡大しなければ、いつまでたっても治療は終了しません。
病気の時も装置を装着するのですか？
病気の時は装置をはずしましょう。
熱があって、苦しい時は装置をはずします。
無理することはありません。
長期間、装置をはずしていた場合、装置は当然適合しなくなります。
適合するまで、装置のネジを巻き戻します。
一日で、約90°巻き戻すことが可能です。
床矯正の利点です。
たとえば、一週間はずしていると約7回巻き戻せます。
巻き戻した7回は、病気が治ってから一日一日巻き直していきます。
まったく合わなくなったら、プラスティックの床の部分だけ交換します。
装置の手入れ方法は？
口の中は、バイ菌が繁殖して汚いところです。
床装置も、当然歯と同様に汚れます。
写真の装置は、まったく清掃していません。
口の中に無関心だとむし歯や歯周病になります。
矯正治療以前の問題です。
装置は「入れ歯」と同じ材質です。
市販の義歯洗浄剤を使用したり、ブラッシングの時に装置を歯ブラシで清掃しましょう。
参考資料：床矯正研究会HPから画像および文章を引用しております。
